Конизация шейки матки

Конизация шейки матки - это небольшая операция, при которой я убираю участок ткани шейки матки в виде конуса. Такой фрагмент нужен, чтобы удалить изменённые клетки и одновременно отправить материал на гистологию - то есть на тщательное изучение под микроскопом.

Когда необходима конизация шейки матки

Решение о конизации принимаю только после детального обследования. Оцениваю результаты анализов, данные ВПЧ-теста, ПАП-теста (онкоцитологические мазки), данные кольпоскопии, биопсии шейки матки, если она была проведена, учитываю ваш возраст и репродуктивные планы.

Это вмешательство относится к органосохраняющим операциям - удаляю только измененный участок ткани конусовидной формы. Процедура проходит под анестезией, поэтому вы ничего не почувствуете. Планировать конизацию можно в любой день цикла, главное - не в менструацию и не за несколько дней до неё.

В каких ситуациях рекомендую конизацию

При предраковых изменениях:

• Дисплазия 2-3 степени - когда в шейке матки выявлены атипические - неправильные клетки.

При раке шейки матки:

• Рак шейки матки самой ранней стадии IA у молодых пациенток может быть вылечен конизацией шейки матки.

Важно понимать

Конизация — это не просто лечебная, но и диагностическая процедура. Удаленную ткань обязательно отправляю на гистологическое исследование, что дает точный ответ о характере изменений.

Алексей Муравлёв

Гинеколог-хирург, онкогинеколог

Написать в Telegram

Когда конизацию делать нельзя

Перед конизацией шейки матки провожу тщательное обследование - это помогает избежать осложнений и выбрать оптимальное время для вмешательства.

Что делаем при противопоказаниях

Если обнаружили противопоказания - не переживайте. В большинстве случаев они временные:

• пролечим воспаление;
• скорректируем показатели свертываемости;
• дождемся подходящего дня цикла;
• жождемся, когда пройдет простуда.

Только при инвазивном раке меняем тактику лечения - обсудим альтернативные варианты с онкологом.

Методы конизации: как выбираю подход

Способ конизации шейки матки определяю индивидуально. Учитываю размер поражения, данные гистологического/цитологическое исследования, возраст, планы на беременность.

На консультации всегда объясню плюсы каждого метода конкретно для вашей ситуации.

Алексей Муравлёв

Гинеколог-хирург, онкогинеколог

Получить консультацию

Как подготовиться к конизации

Начинаем подготовку за 10-14  дней до конизации шейки матки. За это время проведу обследование и выберу оптимальный способ вмешательства.

Какие обследования нужно пройти

Перед конизацией назначаю стандартный набор анализов. Проверяю общий и биохимический анализ крови, коагулограмму - важно знать, как сворачивается кровь. Анализы на инфекции - ВИЧ, гепатиты, сифилис. Из инструментальных методов нужны кольпоскопия для уточнения границ поражения, УЗИ малого таза, ЭКГ и флюорография, если её не делали в течение года. Терапевт даст допуск к операции, анестезиолог подберет обезболивание.

Ограничения за 7 дней до процедуры

За 3-5 дней до конизации откажитесь от половых контактов. Не используйте вагинальные свечи, тампоны, не делайте спринцевания. Если принимаете аспирин, варфарин или другие препараты, разжижающие кровь - обязательно сообщите мне. Возможно, их придется временно отменить под контролем кардиолога.

В день операции

• Утром примите душ и проведите обычную гигиену. Удалите волосы в области бикини. Наденьте удобную одежду, снимите украшения и контактные линзы.
• Режим питания строгий: последний прием пищи за 6- 8 часов до процедуры, пить нельзя за 2-3 часа.
• Обязательно с собой иметь чулки I степени компрессии, или большей, если это рекомендовано флебологом или сосудистым хирургом.
• Возьмите с собой паспорт, результаты анализов и гигиенические прокладки - после конизации шейки матки будут небольшие выделения.

Как проходит операция

Конизацию провожу в операционной, строго соблюдая стерильность. Процедура занимает примерно  30 минут.

Что происходит после конизации

Главная цель конизации шейки матки - получить материал для точной диагностики и удалить патологический очаг. Удаленный конус ткани отправляю на гистологическое исследование, результаты готовы через 7-10 дней.

Что покажет гистология

Анализ даст окончательный ответ о характере изменений. Подтвердит или исключит злокачественный процесс, определит степень дисплазии, покажет границы поражения. Если обнаружат рак - установим точную стадию и решим, нужно ли дополнительное лечение.

В большинстве случаев гистология показывает дисплазию или рак in situ - тогда конизация становится окончательным методом лечения. Просто наблюдаемся дальше с регулярными осмотрами.

Возможные осложнения

Серьезные проблемы после конизации встречаю редко - менее чем у 5% пациенток. Но вы должны знать о возможных рисках:

• Кровотечение (чаще всего на 7-14 день)
• Инфекционное воспаление
• Стеноз цервикального канала
• Рубцовая деформация шейки
• Истмико-цервикальная недостаточность

Кровотечение - самое частое осложнение, обычно возникает когда отходит струп. Если прокладка полностью промокает за час - это повод срочно связаться со мной. В большинстве случаев достаточно кровоостанавливающих препаратов, редко требуется повторный осмотр и коагуляция сосуда.

Инфекция развивается при несоблюдении рекомендаций или попадании возбудителя во время заживления. Проявляется болями, повышением температуры, гнойными выделениями с неприятным запахом. Лечится антибиотиками, иногда требуется санация влагалища.

Стеноз цервикального канала - это сужение или полное заращение прохода через шейку. Чаще встречается после обширных конизаций у женщин в менопаузе. Может потребоваться бужирование - расширение канала под контролем гистероскопии.

Рубцовая деформация шейки формируется при избыточном удалении ткани или плохом заживлении. У молодых женщин может привести к истмико-цервикальной недостаточности во время беременности - когда шейка не выдерживает вес плода и раскрывается раньше срока.

Профилактика осложнений

Строго следуйте рекомендациям после операции:

• половой покой минимум 6 недель;
• никаких тампонов и спринцеваний;
• исключите подъем тяжестей больше 3 кг;
• приходите на контрольные осмотры.

Если появились тревожные симптомы — сильная боль, обильное кровотечение, температура, неприятный запах выделений — не ждите планового визита, свяжитесь со мной немедленно. Раннее обращение позволяет быстро решить проблему без последствий.

Алексей Муравлёв

Гинеколог-хирург, онкогинеколог

Получить консультацию

Восстановление после конизации

После операции проведете в палате 2-4 часа под наблюдением медсестры. Если все спокойно - отпускаю домой в тот же день. Полное заживление шейки занимает месяц-полтора.

Когда срочно связаться со мной

Немедленно позвоните, если появились:

• Обильное кровотечение (прокладка промокает за час)
• Сильная боль, не снимающаяся обезболивающими
• Температура выше 38°C
• Выделения с неприятным запахом
• Резкое ухудшение самочувствия

Алексей Муравлёв

Гинеколог-хирург, онкогинеколог

Написать в Telegram

Беременность после конизации

Конизация не влияет на способность забеременеть. Планировать зачатие можно через 3-6 месяцев после полного заживления - когда шейка восстановит эластичность.

Во время беременности потребуется более тщательное наблюдение - буду чаще осматривать шейку, возможно понадобится наложение швов при угрозе недонашивания. Но большинство моих пациенток после конизации рожают здоровых детей в срок.

Конизация останавливает развитие рака и сохраняет репродуктивную функцию.

Если у вас выявлены изменения на шейке матки или получено направление на конизацию — запишитесь на консультацию. Обсудим вашу ситуацию, определим оптимальный метод и сроки вмешательства.

Алексей Муравлёв

Гинеколог-хирург, онкогинеколог

Написать в Telegram