Контакты
Если вам нужна консультация или вы уже получили диагноз и ищете надежного хирурга - запишитесь на приём. Вместе мы найдём лучшее решение для вашего здоровья.
Операция Вертгейма при раке шейки матки
Удаление матки с шейкой, верхней частью влагалища, параметрием и паравагинальной клетчаткой, а также тазовыми лимфоузлами.
При раке шейки матки я часто провожу операцию Вертгейма - это расширенное вмешательство, которое помогает победить болезнь. Удаляю матку вместе с шейкой, параметриями (это окружающая матку клетчатка), верхней третью влагалища, придатками (яичниками и трубами). В ряде случаев яичники возможно сохранить. Плюс, обязательно убираю лимфоузлы в малом тазу - именно туда опухолевые клетки могут распространиться в первую очередь.
Да, операция серьёзная. Но именно она дает реальный шанс остановить рак полностью. Методика проверена десятилетиями - работает надежно. Решение о такой операции всегда принимаю после тщательного обследования. Смотрю на стадию заболевания, оцениваю общее состояние здоровья. И обязательно обсуждаем с вами все варианты - выбираем тот путь, который подходит именно в вашей ситуации.
Преимущества операции Вертгейма
Эта операция убирает не только опухоль, но и все зоны, где рак мог распространиться. Матка, параметрии, придатки, лимфоузлы - всё уходит одномоментно. Именно поэтому риск возвращения болезни падает в разы.
Частичные операции при раке шейки матки - это всегда компромисс. Оставляешь хоть что-то подозрительное - болезнь может вернуться. А тут работаем на максимум: удаляем всё, что теоретически опасно.
Понимаю, слово "радикально" пугает.
Но зато такая операция шанс закрыть тему рака. Вернее, максимально приблизиться к этому.
Статистика подтверждает: после радикального вмешательства больше 85% женщин живут пять лет и дольше. В моей практике вижу это постоянно — пациентки возвращаются к обычной жизни. Работают, строят отношения, интимная жизнь восстанавливается.
Алексей Муравлёв
Гинеколог-хирург, онкогинеколог
Когда назначается операция Вертгейма?
Операция Вертгейма необходима при раке шейки матки определенных стадий. Это те ситуации, органсохраняющей хирургией уже не обойтись из-за размеров опухоли, глубины её инвази, но при этом, когда опухоль ещё локализована в шейке, не прорастает её насквозь с выходом за её пределы в окружающую клетчатку. Чтобы точно определиться с тактикой, нужно собрать воедино всю картину.
Когда операция Вертгейма противопоказана?
Если рак распространился за пределы шейки матки в окружающую клетчатку, то операция не производится. Пациент должен получать лучевую терапию в сочетании с химиотерапией. Не получится провести вмешательство и при гигантской опухоли, которая проросла в мочевой пузырь, прямую кишку или крупные сосуды. Технически убрать всё безопасно становится невозможно.
Возраст и сопутствующие болезни тоже имеют значение. Если, например, пациентка преклонного возраста, и у неё тяжёлая сердечная недостаточность или диабет - риски операции могут перевесить пользу. В таких случаях ищем другие пути.
Как проходит подготовка к операции Вертгейма
Предоперационная консультация
Перед операцией обязательно встречаюсь с пациенткой лично на предоперационной консультации.
Рассказываю, что именно буду делать, как пройдёт вмешательство и что будет после. И сразу проверяю, нет ли болезней, которые могут помешать — запущенная сердечная недостаточность, острая инфекция или неконтролируемый диабет делают операцию опасной.
Предоперационное обследование
Даю список анализов, который нужно пройти.
После прохождения обследования - обязательно нужно получить консультацию терапевта и анестезиолога для допуска к операции. Мы должны быть уверены, что операция безопасна, и к ней нет противопоказаний. Хочу, чтобы вы шли на вмешательство спокойно — понимая, что и зачем делается.
В стационаре держу обычно 5 дней.
Уже на следующий день после операции пациент активно ходит.
Самое главное - соблюдать меры профилактики послеоперационных осложнений. Необходимо как можно больше ходить, двигаться, носить компрессионные чулки, бандаж, соблюдать все мои рекомендации и получать назначенные мной лекарственные препараты.
Накануне операции разрешаю только легко поужинать. В день операции — ни еды, ни воды. Пустой желудок — обязательное условие для наркоза.
Алексей Муравлёв
Гинеколог-хирург, онкогинеколог
Как проводится операция Вертгейма?
Операцию делаю под общим наркозом - спите, ничего не чувствуете. По времени занимает около 3-4 часов. Доступ в подавляющем большинстве случаев - через разрез. Современные исследования выявили, что частота рецидивов заболевания меньше у пациентов, которым производили операцию через разрез, по сравнению с пациентами, которым делали операцию лапароскопически, то есть, через проколы. Удаляю матку с шейкой, придатками, параметриями (околоматочной клетчаткой), верхней третью влагалища, тазовыми лимфоузлами. Когда всё сделано, разрез зашиваю. На кожу - косметический шов. После операции возможно наблюдение в палате реанимации в течение нескольких часов - там следят за давлением, дыханием и другими важными параметрами. Это стандартная процедура для любой серьёзной операции.
Как проходит реабилитация после операции Вертгейма?
В стационаре держу обычно 5 дней.
Уже на следующий день после операции пациент активно ходит.
Самое главное - соблюдать меры профилактики послеоперационных осложнений. Необходимо как можно больше ходить, двигаться, носить компрессионные чулки, бандаж, соблюдать все мои рекомендации и получать назначенные мной лекарственные препараты.
После выписки нужно беречься два месяца.
Обязательно нужно носить бандаж — он снижает нагрузку на шов.
Никаких тяжестей, спорта, секса. Бани, сауны, бассейны тоже под запретом. Потом эти ограничения снимаются.
Питание возвращаем осторожно.
Первые сутки - вода, питательные коктейли, бульон.
Со вторых суток - щадящая диета - каши, супы-пюре и так далее. К выписке уже можно нормально есть: отварная курица или рыба, творог, кефир, тушеные овощи, макароны.
После выписки я остаюсь на связи — отвечаю на вопросы, пригалашаю на контрольные осмотры.
Цель одна: вернуть вас к обычной жизни максимально быстро и безопасно.
Операция Вертгейма — это серьёзное, но очень часто единственно правильное решение при раке шейки матки операбельных стадий. Удаляем много - всё, что может быть опасно. Да, это радикально. Но именно такой подход даёт реальный шанс победить болезнь.
Алексей Муравлёв
Гинеколог-хирург, онкогинеколог
Восстановление занимает около двух месяцев. Первые 5 дней - в стационаре, потом постепенное возвращение к обычной жизни. Большинство моих пациенток возвращаются к работе, полноценной активности, не чувствуют ограничений.
Каждый случай уникален. Перед операцией обязательно встречаемся, обсуждаем все детали - от показаний до рисков. Моя задача - не просто провести вмешательство технически правильно, а помочь вам пройти этот путь спокойно, понимая каждый шаг.
Если у вас диагноз, который может потребовать операции Вертгейма - не откладывайте визит. Чем раньше начнём действовать, тем лучше прогноз. Запишитесь на консультацию - разберём вашу ситуацию детально и выберем оптимальный план лечения.
О чём поговорим:
Автор
Алексей Муравлёв - гинеколог-хирург, онкогинекологПроверил и дополнил
20 сентября 2025 г.