Рак шейки матки

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки - заболевание, с которым я, как онкогинеколог, сталкиваюсь нередко. Это одна из самых частых злокачественных опухолей в гинекологии. Основная причина её развития - папилломавирус человека (ВПЧ), особенно его агрессивные типы 16 и 18. Вирус проникает в клетки, нарушает их деление, что может привести к опухоли. Если болезнь не выявить на ранней стадии, опухоль может увеличиваться и распространяться на соседние органы.

В России рак шейки матки остаётся одной из самых распространённых онкологических патологий. Только за 2020 год было зарегистрировано более 12 тысяч новых случаев заболевания. К сожалению, около 7,5 тысяч женщин умерли от этой болезни. Эти цифры напоминают, насколько важно не откладывать профилактические осмотры и обращаться к врачу при первых признаках неблагополучия.

Какие типы рака шейки матки существуют?

Рак шейки матки - не однотипное заболевание. В зависимости от того, какие клетки становятся его источником, выделяют два основных варианта.

Как именно развивается рак шейки матки?

Развитие рака шейки матки - процесс постепенный и многоэтапный. Всё начинается с предракового состояния - дисплазии эпителиальных клеток. Если на этом этапе изменения не выявлены и не пролечены, клетки могут перейти в следующую стадию - внутриэпителиальный рак, когда опухоль ещё не прорастает вглубь тканей. Затем наступает микроинвазивная стадия: болезнь пока протекает бессимптомно, но раковые клетки уже могут проникать в окружающие ткани и лимфатические сосуды. Без лечения опухоль распространяется на соседние органы и даёт метастазы.

Рак шейки матки прогрессирует медленно.

Ему обычно предшествуют годы диспластических изменений. Именно поэтому регулярные профилактические осмотры у гинеколога позволяют выявить заболевание на самых ранних этапах. В таких случаях лечение бывает щадящим, а прогноз — максимально благоприятным. К сожалению, большинство тяжёлых случаев связано не с агрессивностью болезни, а с тем, что женщины долго не обращаются к врачу и пропускают ранние сигналы организма.

Алексей Муравлёв

Гинеколог-хирург, онкогинеколог

Написать в Telegram

Какие есть стадии и какой прогноз на выздоровление?

Любому случаю рака шейки матки предшествует предраковое состояние - дисплазия. В этот период в клетках шейки матки уже происходят патологические изменения, но опухоли ещё нет. Дисплазия бывает лёгкой, умеренной и тяжёлой степени. Если её не лечить, рано или поздно процесс переходит в рак.

Чтобы правильно выбрать тактику лечения, врачи определяют стадию болезни. Для этого используются две международные классификации - TNM и FIGO. Они помогают оценить размер опухоли, состояние лимфатических узлов и наличие метастазов.

Распространяться рак может двумя путями:

1. Первый - местное прорастание в соседние органы (влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку).
2. Второй - метастазирование, когда клетки опухоли с током крови или лимфы попадают в другие органы и образуют новые очаги болезни. Это обычно происходит на поздних стадиях.

Прогноз напрямую зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль. Врачи чаще всего оценивают пятилетнюю выживаемость - какой процент женщин проживает не менее пяти лет после лечения:

• на 1 стадии - почти 90%;
• на 2 стадии - около 74%;
• на 3 стадии - чуть выше 50%;
• на 4 стадии - примерно 7%.

Чем раньше диагностирован рак, тем выше шансы на полное выздоровление. Именно поэтому так важно не пропускать профилактические осмотры и вовремя обращаться к врачу.

Алексей Муравлёв

Гинеколог-хирург, онкогинеколог

Написать в Telegram

Причины

Главная причина развития рака шейки матки - вирус папилломы человека (ВПЧ). В большинстве случаев - это высокоонкогенные типы 16 и 18. У почти 90% женщин, у которых диагностирован цервикальный рак, выявляются именно эти серотипы вируса. Однако само по себе заражение ВПЧ не всегда приводит к развитию опухоли. Риск возрастает, если присутствуют дополнительные провоцирующие факторы. Среди них:

• курение;
• инфекции, передающиеся половым путём;
• хронические воспалительные процессы в органах малого таза;
• раннее начало половой жизни;
• перенесённые аборты;
• возраст старше 40 лет.

Все эти факторы не означают, что болезнь неизбежна, но они требуют более внимательного отношения к своему здоровью и регулярных обследований.

Как ВПЧ провоцирует рак?

Когда вирус папилломы человека (ВПЧ) проникает в клетку, он начинает использовать её ресурсы для собственного размножения. В этом процессе вирус может повредить ДНК клетки, особенно те участки, которые отвечают за её деление и естественную гибель (апоптоз). В результате клетка теряет контроль над своим ростом и начинает бесконтрольно делиться.

Сначала возникает дисплазия - предраковое изменение тканей. Если на этом этапе не провести лечение, со временем дисплазия может перейти в полноценную опухоль, которая способна поражать соседние органы. К счастью, изменения развиваются медленно. Это даёт врачам и пациенткам шанс обнаружить проблему на ранней стадии, когда лечение особенно эффективно.

Симптомы рака шейки матки

На ранних стадиях рак шейки матки часто никак себя не проявляет. Именно поэтому заболевание может долгое время оставаться незамеченным. Клинические симптомы обычно возникают, когда опухоль начинает увеличиваться и распространяться, затрагивая близлежащие ткани, органы и лимфатические узлы.

Наиболее характерные признаки цервикального рака:

• усиление менструальных кровотечений;
• кровянистые выделения между менструациями;
• кровотечения после полового контакта, физических нагрузок или гинекологического осмотра;
• кровянистые выделения у женщин в постменопаузе;
• обильные водянистые или белесые выделения с возможным желтоватым оттенком;
• боли в области таза, лона или копчика.

В запущенных случаях, когда опухоль начинает распадаться, появляются зловонные выделения, напоминающие по виду «мясные помои». Если рак проникает в ткани прямой кишки или мочевого пузыря, могут образовываться свищи, через которые моча или каловые массы попадают во влагалище.

Важно помнить: появление подобных симптомов не всегда означает рак, но требует немедленной консультации гинеколога. Чем раньше выявлена проблема, тем выше шансы на полное выздоровление.

Алексей Муравлёв

Гинеколог-хирург, онкогинеколог

Написать в Telegram

Диагностика - какие анализы помогут выявить болезнь?

Чем раньше начата диагностика, тем больше шансов на эффективное и щадящее лечение.

Лечение рака шейки матки

Когда у пациентки обнаруживается дисплазия средней или тяжёлой степени, либо опухоль, самое важное - выбрать правильную тактику лечения.

В лечении рака шейки матки, в зависимости от стадии заболевания, также может применяться лучевая терапия, химиотерапия.

План лечения всегда индивидуален. Я учитываю стадию болезни, возраст, общее состояние здоровья и планы женщины на будущее. Моя задача — не просто победить болезнь, но и постараться сохранить качество жизни пациентки.

Алексей Муравлёв

Гинеколог-хирург, онкогинеколог

Написать в Telegram

Профилактика

Как онкогинеколог, я хорошо знаю: рак шейки матки развивается не внезапно. Это поэтапный процесс. Всё начинается с нормального эпителия, затем появляются предраковые изменения (дисплазия), затем - преинвазивный рак, и только спустя годы - инвазивная опухоль. В среднем такое перерождение занимает около 10 лет. Это даёт нам важное преимущество - время для раннего выявления и лечения, когда можно полностью предотвратить развитие болезни.

Профилактика всегда проще и безопаснее, чем лечение.

Рак шейки матки — заболевание коварное. На ранних стадиях он развивается без симптомов, и именно это делает его таким опасным. Но у нас есть мощное оружие — регулярные профилактические осмотры. Если опухоль выявлена вовремя, лечение становится гораздо проще и эффективнее.

Берегите себя. Если у вас возникли вопросы или нужна консультация — я и моя команда всегда готовы помочь. Жду вас на приёме.

Алексей Муравлёв

Гинеколог-хирург, онкогинеколог

Получить консультацию