Контакты
Если вам нужна консультация или вы уже получили диагноз и ищете надежного хирурга - запишитесь на приём. Вместе мы найдём лучшее решение для вашего здоровья.
Удаление придатков матки (аднексэктомия)
Удаление придатков матки — процедура, к которой мы прибегаем только по строгим показаниям. Речь идёт о хирургическом удалении одного или сразу двух придатков — яичника и маточной трубы.
Такое решение принимается, когда мы сталкиваемся с процессами, угрожающими жизни женщины или не поддающимися лечению: например, при опухолях яичников, перекруте, перекруте придатков, острых гнойных заболеваниях придатков, злокачественных заболеваниях.
Обычно к операции ведёт не одно решение, а последовательный путь: обследования, консультации. Но если понятно, что сохранить ткани невозможно - или это рискованно для самой пациентки, - мы обсуждаем хирургический вариант.
Операция проводится под общим наркозом. Перед этим обязательно объясняю пациентке, какие именно структуры мы планируем удалить, зачем это делается и какие последствия возможны. Важна не только сама операция, но и понимание женщиной, что происходит и почему. Это всегда совместное решение, и я стараюсь, чтобы оно было осознанным и взвешенным.
Показания к удалению придатков матки (аднексэктомии)
Операцию по удалению придатков мы рассматриваем только тогда, когда других вариантов не остаётся. Это всегда взвешенное решение, и чаще всего оно связано с реальной угрозой для здоровья или даже жизни женщины. На практике чаще всего мы сталкиваемся с несколькими ситуациями.
Первая — это опухоли яичника
Это могут быть как доброкачественные, так и пограничные и злокачественные опухоли. При этом, удаление придатков может быть как частью более масштабной операции.
Вторая — осложнённые кисты яичника
Они могут разорваться, перекрутиться, начать гноиться. В таких случаях медлить нельзя.
Есть и более сложные истории
Например, когда у женщины обнаруживают множественные эндометриоидные кисты или опухоль, которая почти полностью заменила здоровую ткань. Тогда вопрос уже не в сохранении органа, а в том, чтобы не допустить осложнений. Или — когда мы подозреваем злокачественный процесс. Здесь любое промедление может стоить слишком дорого.
Каждый из этих случаев - отдельная история. Я всегда обсуждаю с пациенткой, почему именно в её ситуации операция необходима, какие риски она помогает исключить и как скажется на дальнейшем самочувствии. Потому что речь не просто об удалении - речь о том, как сохранить главное: жизнь, здоровье и возможность жить без боли и страха.
Противопоказания
Как и любое серьёзное вмешательство, операция по удалению придатков может быть отложена, если на момент подготовки есть факторы, способные резко повысить риски. Именно поэтому мы всегда начинаем с комплексного обследования - не по формальной схеме, а с учётом вашего состояния, сопутствующих заболеваний и даже реакции на наркоз в прошлом.
В плановой ситуации противопоказания - это не «запрет навсегда», а повод на время отложить операцию и заняться стабилизацией. Например, мы не будем проводить вмешательство при выраженной сердечной недостаточности, неконтролируемой гипертонии, серьёзных нарушениях свёртываемости крови или активной инфекции. То же касается обострения хронических заболеваний или недавно перенесённого инсульта - сначала нужно восстановиться, а потом возвращаться к вопросу операции.
Если же речь идёт об экстренной ситуации - например, перекруте яичника, прорыве кисты, гнойном воспалении - мы действуем немедленно. В таких случаях на первый план выходит не список ограничений, а спасение жизни. Конечно, и здесь мы учитываем состояние женщины, но приоритет один - безопасность.
Бывает, что сама пациентка категорически отказывается от операции. Это редкая, но весомая причина. В таких случаях я подробно объясняю риски, стараюсь ответить на все вопросы и помочь принять осознанное решение - без давления, но с пониманием, что время в некоторых ситуациях играет против нас.
Операция — не шаг вслепую, а итог совместного выбора. И если есть возможность отложить её, чтобы подготовиться лучше — мы это сделаем. Но если угроза серьёзная, действуем быстро, с максимальной аккуратностью и поддержкой.
Алексей Муравлёв
Гинеколог-хирург, онкогинеколог
Виды операций по удалению придатков матки
Когда мы обсуждаем операцию по удалению придатков, важно понимать: методика вмешательства подбирается индивидуально. Всё зависит от диагноза, тяжести состояния, сопутствующих заболеваний и, конечно, от того, есть ли возможность сохранить часть репродуктивной функции.
Лапароскопическая операция
Это минимально инвазивный способ, при котором доступ к органам осуществляется через небольшие проколы в животе.
С помощью специальной камеры и инструментов мы можем точно и аккуратно удалить поражённые ткани, не затрагивая здоровые. Такой подход снижает риск осложнений, оставляет минимальные следы на коже и позволяет женщине восстановиться быстрее.
Лапаротомия
Если же ситуация сложная — например, массивное воспаление, спаечный процесс или подозрение на злокачественное образование.
Может потребоваться открытая операция, через разрез в передней брюшной стенке. После лапаротомии период восстановления обычно дольше, да и риски немного выше, но иногда именно такой доступ позволяет надёжно и безопасно выполнить вмешательство.
Что касается объёма - тут тоже всё зависит от клинической картины. Иногда приходится удалять оба придатка. Это значит, что яичники больше не будут вырабатывать гормоны, а возможность естественного зачатия утрачивается. Такой шаг всегда обсуждается отдельно и принимается только в том случае, если он действительно необходим.
Если удаётся ограничиться удалением одного придатка — репродуктивные функции часто сохраняются.
Конечно, гормональный баланс может немного измениться, но в целом организм способен компенсировать утрату. Я всегда объясняю, какие последствия будут в каждом конкретном случае — чтобы пациентка могла подготовиться и понимать, чего ожидать после операции.
Алексей Муравлёв
Гинеколог-хирург, онкогинеколог
Подготовка к аднексэктомии
После того как диагноз подтверждён и принято решение об операции, начинается этап подготовки. Это важная часть всего процесса: не просто формальность, а способ убедиться, что вмешательство пройдёт безопасно - и под наркозом, и после него.
- В первую очередь - стандартные обследования. Мы берём кровь: проверяем общие показатели, свёртываемость, группу крови, маркеры инфекции (в том числе ВИЧ, гепатиты, сифилис). Обязательно нужен общий анализ мочи, электрокардиограмма, флюорография. И, конечно, разговор с анестезиологом - чтобы понять, как организм отреагирует на наркоз и нужно ли что-то учесть дополнительно.
- Когда все результаты собраны, я смотрю на них в комплексе. Если всё в порядке - назначаем дату. Если есть отклонения, сначала стабилизируем состояние, а уже потом возвращаемся к вопросу операции.
- Последний приём пищи - не позднее, чем за 8 часов до вмешательства. За пару дней до этого стоит исключить из рациона всё, что вызывает вздутие: бобовые, капусту, газированные напитки. В день операции - ни еды, ни воды. Это важно не только для комфорта, но и для безопасности под наркозом.
Если что-то вызывает у вас вопросы - лучше обсудить заранее. Подготовка к операции - это не про запреты. Это про заботу: чтобы всё прошло спокойно, предсказуемо и без лишнего стресса.
Как проходит операция удаления придатков
Операция по удалению придатков проводится под общим наркозом - женщина полностью спит и не чувствует ничего. В большинстве случаев я выполняю лапароскопическую аднексэктомию. Это малотравматичный способ, который позволяет аккуратно и точно удалить поражённые структуры без большого разреза на животе.
Длительность вмешательства - в среднем 40-60 минут, но всё зависит от конкретной ситуации: объёма операции, состояния органов, наличия спаек. Бывает, что приходится действовать дольше, особенно если в процессе выявляются осложнения или требуется дополнительный осмотр.
Сама процедура проходит в несколько этапов.
- После введения наркоза я обрабатываю живот антисептиком, затем через небольшие проколы (обычно 4) ввожу специальные инструменты.
- Внутри брюшной полости создаётся пространство за счёт газа - это помогает хорошо видеть и точно работать.
- Дальше - основной этап: удаление одного или двух придатков, в зависимости от показаний. Все сосуды аккуратно коагулируются, чтобы остановить кровотечение.
- Когда операция завершена, я внимательно осматриваю полость таза, убеждаюсь, что всё в порядке, и только после этого извлекаю инструменты.
- Проколы ушиваются, накладываются стерильные повязки. Через пару часов пациентка уже в сознании, под наблюдением медперсонала.
Все этапы — стандартные, отработанные до автоматизма.
Но за каждым из них стоит задача: провести операцию максимально бережно. Чтобы и удалить всё необходимое, и не затронуть лишнего. Чтобы восстановление было не тяжёлым испытанием, а уверенным возвращением к жизни без боли.
Алексей Муравлёв
Гинеколог-хирург, онкогинеколог
Результат операции и возможные осложнения
Цель операции - не просто удалить придатки, а устранить причину боли, воспаления или угрозы для жизни. Чаще всего так и происходит: после аднексэктомии самочувствие женщины постепенно улучшается, симптомы уходят, а риск тяжёлых осложнений, с которыми мы боролись, становится минимальным.
Но важно понимать: любое хирургическое вмешательство - это вмешательство. И оно не проходит «незаметно» для организма. После удаления яичников организм перестаёт вырабатывать половые гормоны, и если удалены оба придатка, часто возникает необходимость в заместительной гормональной терапии. Это не «пожизненный приговор», а способ поддержать здоровье, особенно если операция была проведена в молодом возрасте. Мы подбираем препараты индивидуально, по анализам и самочувствию, и обязательно наблюдаем в динамике.
Иногда после операции возможны осложнения. Это может быть кровотечение, повреждение соседних структур - например, мочевого пузыря или кишечника - инфекционные процессы, воспаление послеоперационной раны. Также бывает временная задержка мочеиспускания или нарушения работы кишечника. Все эти риски мы обязательно обсуждаем до операции. И делаем всё, чтобы избежать их - и во время вмешательства, и в послеоперационном периоде.
Но самый частый исход, с которым я сталкиваюсь на практике - это облегчение. Женщины возвращаются к нормальной жизни, без боли, без постоянного страха. А это, согласитесь, уже серьёзный результат.
Реабилитация после аднексэктомии
Как пройдёт восстановление после аднексэктомии - зависит от многих факторов: от того, каким способом проводилась операция, насколько объёмным было вмешательство, какое общее состояние у женщины и как она себя чувствует в первые дни. У кого-то восстановление занимает неделю, у кого-то чуть дольше - и это нормально.
Обычно после лапароскопии пациентка уже через 2–3 дня может возвращаться домой. После лапаротомии - чуть позже. Уже в этот же день я рекомендую аккуратно вставать, шевелиться, потихоньку возвращать себе привычную подвижность. Это помогает организму включиться в процесс заживления.
Очень важно соблюдать щадящий режим - в питании, в движении, в быту.
Никаких тяжестей, бань, бассейнов и тренировок как минимум 4 недели.
То же касается интимной близости - до осмотра и разрешения врача лучше не торопиться.
Всё, что даёт нагрузку на организм или создаёт риск инфекции, мы на время исключаем.
Обработка швов, приём назначенных препаратов, контроль температуры - всё это важно в первые дни дома. Если операция проводилась через разрез, может понадобиться бандаж - особенно если есть склонность к грыжам.
И главное — не терпеть, если что-то беспокоит.
Боль, повышение температуры, покраснение или отёк в области шва — это повод не ждать, а связаться с врачом. Мы рядом и в операционной, и после неё. Потому что успех лечения — это не только то, что мы сделали в операционной, но и то, как вы восстановились.
Алексей Муравлёв
Гинеколог-хирург, онкогинеколог
Вопросы и ответы
Насколько опасна операция по удалению придатков?
Операция по удалению придатков (аднексэктомия) относится к хирургическим вмешательствам с умеренным уровнем риска. В большинстве случаев, особенно при лапароскопическом доступе, она проходит безопасно и без серьёзных осложнений. Основные риски связаны с индивидуальными особенностями организма, тяжестью основного заболевания и наличием сопутствующих проблем (например, сахарного диабета, гипертонии или нарушений свёртываемости). Чтобы свести риски к минимуму, перед операцией проводится полное предоперационное обследование и анализируется состояние пациентки.
Сколько длится операция по удалению придатков?
Средняя продолжительность операции по удалению придатков — от 40-60 мин. Всё зависит от объёма вмешательства (односторонняя или двухсторонняя аднексэктомия), наличия спаек, сложности анатомии и доступа (лапароскопия или лапаротомия). Если не возникает осложнений, операция проходит быстро и предсказуемо. После завершения вмешательства пациентка переводится в палату для наблюдения и восстановления после наркоза.
Обязательно ли принимать гормоны после удаления придатков?
Если яичники удалены у пациента постменопаузального возраста (после климакса), то гормональные препараты не требуются, так как яичники и так уже давно не вырабатывали гормоны, и наша операция не оказала никакого влияния на гормональный фон.
Если яичники удалены в репродуктивном возрасте, то всё зависит от диагноза, то есть, причины, из-за которой сделали такую операцию. Бывают ситуации, когда можно спокойно назначить заместительную гормональную терапию (ЗГТ), которая помогает компенсировать дефицит и поддерживать качество жизни. А бывают ситуации, когда ЗГТ не может быть рекомендована.
Если удалён только один придаток, гормоны чаще всего не требуются — второй яичник берёт на себя основную функцию.
Сколько длится восстановление после аднексэктомии?
Первые 1–3 дня после операции женщина находится в стационаре. При лапароскопии самочувствие обычно быстро улучшается, и выписка возможна уже через 1–2 дня. Полный восстановительный период занимает около 3–4 недель. За это время нужно избегать физических нагрузок, следить за питанием, обрабатывать послеоперационные швы и постепенно возвращаться к обычной активности. Если операция была проведена лапаротомически (через разрез), реабилитация может занять до 6 недель.
Когда можно вернуться к работе после аднексэктомии?
Это зависит от характера работы и метода операции. После лапароскопии при благоприятном течении большинство женщин возвращаются к офисной или неинтенсивной работе уже через 7–10 дней. При физически тяжёлой работе или после лапаротомии может потребоваться от 4 до 6 недель. Врач оценивает общее состояние, степень восстановления и даёт индивидуальные рекомендации.
Можно ли делать ЭКО после односторонней аднексэктомии?
Да, можно. Если после операции сохранён хотя бы один яичник и матка — репродуктивная функция остаётся. Многие женщины успешно проходят ЭКО после одностороннего удаления придатков, особенно если на оставшемся яичнике есть достаточный овариальный резерв. ЭКО также может быть рекомендовано, если трубный фактор бесплодия остаётся после операции (например, при удалении трубы). Всё зависит от общего репродуктивного состояния, которое оценивает врач-репродуктолог.
О чём поговорим в этой статье:
Автор
Алексей Муравлёв - гинеколог-хирург, онкогинекологПроверил и дополнил
20 сентября 2025 г.Почему мне доверяют?
Когда речь идёт о здоровье, важно доверять своему врачу. Доверие строится на опыте, результатах и внимательном отношении - именно поэтому мои пациентки уверены в правильности своего выбора.
Личный подход
Я не просто провожу операции, а сопровождаю пациенток на всём пути: объясняю диагноз простыми словами, подбираю оптимальный метод лечения и поддерживаю до полного выздоровления.
Экспертность
Более 12 лет хирургической практики, специализация в лапароскопии и сложных гинекологических операциях. Моё мастерство подтверждено не только дипломами, но и сотнями успешных кейсов.
Честность и забота
Я всегда предлагаю только то лечение, которое действительно нужно, и никогда не оставляю пациентку без поддержки.