Операция по удалению рака яичников

Если вы когда-либо слышали диагноз «рак яичников» - скорее всего, это прозвучало внезапно и страшно. Эта болезнь коварна: долго молчит, маскируется под боли в животе, вздутие, усталость. Пациентки часто приходят ко мне уже с жалобами, которые не сразу связывают с гинекологией. А время уже уходит.

По статистике, рак яичников диагностируется у 70% женщин уже на III-IV стадии, когда 5-летняя выживаемость составляет 30-40%. Однако при раннем выявлении (I-II стадия) этот показатель возрастает до 85-95%. Именно поэтому так важны регулярные гинекологические осмотры и внимание к «обычным» симптомам.

Важность раннего выявления и профилактики

Рак яичников часто называют «тихим убийцей», поскольку ранние симптомы неспецифичны. Обратитесь к врачу, если у вас:

• Постоянное вздутие живота, которое не проходит.
• Боли в животе или тазу.
• Быстрое насыщение при еде.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Необъяснимая потеря или набор веса.

Женщинам с наследственной предрасположенностью (мутации BRCA1/BRCA2) рекомендуется генетическое консультирование и более частые обследования.

Роль операции в лечении

Самое первое, что я объясняю на приёме: операция при раке яичников - неотъемлемая часть лечения. Именно с неё начинается реальная борьба. Мы должны убрать всё, что может быть источником опухолевых клеток. Это не только сам яичник, но и сальник, брюшина, лимфоузлы - те структуры, где опухоль может тихо укорениться.

Статистика показывает: при полной циторедукции (удалении всех видимых очагов опухоли) медианная выживаемость составляет 40-50 месяцев, тогда как при неполной - всего 20-25 месяцев. Каждый миллиметр оставшейся опухоли имеет значение.

Иногда женщина удивляется: «Зачем удалять больше, если болит только один яичник?» Но дело в том, что опухолевый процесс в животе - это как разлитая краска: он может выглядеть локально, а по факту - быть уже системным. Чем раньше и тщательнее мы вмешаемся, тем больше шансов повлиять на исход.

Показания к операции

Когда мы обнаруживаем опухоль яичника и есть хоть малейшее подозрение на злокачественный процесс - откладывать решение нельзя. Но и спешить вслепую тоже нельзя. Мы тщательно анализируем всё: как выглядит образование на УЗИ и МРТ, есть ли жидкость в брюшной полости (асцит), какие изменения показывает КТ.

Обязательно смотрим показатели онкомаркеров - CA-125 и HE4. При раке яичников CA-125 повышен у 80% пациенток, но нужно помнить, что он может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях. Поэтому важно оценивать его в комплексе с другими данными.

Если риски высоки - мы говорим о хирургии. Бывает, что опухоль небольшая, без признаков распространения - тогда можно использовать лапароскопический доступ. Он позволяет щадяще удалить новообразование и одновременно уточнить диагноз. Но в большинстве случаев, если есть подозрения на рак или операция ожидается объёмной, мы выбираем лапаротомию - открытое вмешательство.

Риски и осложнения хирургического лечения

Важно честно говорить о возможных рисках. Общехирургические осложнения встречаются в 10-15% случаев и включают:

Специфические осложнения гинекологических операций:

• Нарушение функции кишечника (10-20% при обширных операциях)
• Образование спаек (15-25%).
• Лимфедема нижних конечностей при удалении лимфоузлов (5-10%).

Современные методы анестезии и хирургические техники значительно снижают эти риски, но полностью исключить их невозможно. Поэтому так важна тщательная предоперационная подготовка и опытная команда.

Алексей Муравлёв

Гинеколог-хирург, онкогинеколог

Написать в Telegram

Где я провожу операции

Все хирургические вмешательства при раке яичников я выполняю в Клинике Фомина в Москве. Это место, где у меня есть возможность работать так, как я считаю правильным: без спешки, с надёжной операционной командой и возможностью действительно сосредоточиться на каждом случае. Я веду здесь как приём, так и операции - и мне важно быть с пациенткой на всех этапах, а не появляться только в день операции.

Каждую тактику мы разрабатываем после полного обследования. Иногда женщина приходит с уже готовыми результатами - УЗИ, КТ, анализами. Иногда всё начинаем с нуля. В любом случае мы смотрим, насколько распространён процесс, есть ли вовлечение лимфоузлов, насколько высок онкомаркер, какой предполагается гистологический тип. И на этом основании - вместе с онкологами и химиотерапевтами - принимаем решение.

Бывают женщины, у которых всё ограничено одним яичником. А бывают случаи, когда требуется обширная циторедукция.

Я понимаю, что для женщины с таким диагнозом важно знать не только «где», но и кто будет рядом.

Поэтому если вы ищете врача, который действительно будет с вами — не только в день операции, но и до неё, и после — вы можете записаться ко мне в Клинику Фомина. Я всегда общаюсь честно, принимаю взвешенные решения и готов идти вместе с пациенткой этот путь — не как поток, а как конкретную, живую историю.

Алексей Муравлёв

Гинеколог-хирург, онкогинеколог

Записаться

Подготовка к операции

Перед любой операцией мы всегда проводим всестороннюю подготовку. От этого зависит не только тактика операции, но и весь последующий путь.

Я понимаю, что для женщины с таким диагнозом важно знать не только «где», но и кто будет рядом.

Поэтому если вы ищете врача, который действительно будет с вами — не только в день операции, но и до неё, и после — вы можете записаться ко мне в Клинику Фомина. Я всегда общаюсь честно, принимаю взвешенные решения и готов идти вместе с пациенткой этот путь — не как поток, а как конкретную, живую историю.

Алексей Муравлёв

Гинеколог-хирург, онкогинеколог

Записаться

Как проходит операция

Я всегда стараюсь подробно рассказывать пациентке, что именно будет происходить во время операции. Потому что неизвестность часто пугает больше, чем сам диагноз.

Все удалённые ткани отправляются на гистологическое исследование, которое даёт нам окончательный диагноз и помогает спланировать дальнейшее лечение.

Результат операции

От того, насколько полно удалена опухоль во время операции, зависит очень многое. Статистика неумолима:

• При полной циторедукции 5-летняя выживаемость составляет 45-65%.
• При остаточной опухоли менее 1 см - 35-45%.
• При остаточной опухоли более 1 см - 15-25%.

После операции химиотерапия должна быть начата в оптимальные сроки - обычно в течение 3-4 недель.

Наблюдение после лечения

После лечения пациентка не остаётся одна. Мы регулярно контролируем уровень онкомаркера CA-125, проводим УЗИ органов малого таза и брюшной полости, осмотры, при необходимости, назначаем МРТ или КТ брюшной полости, малого таза. Стандартная схема наблюдения:

• Первые 2 года - каждые 3 месяца.
• 1 раз в 4 мес в течение 3-го года.
• После 3 лет - каждые 6 месяцев.

К сожалению, рецидивы возникают у 70-80% пациенток с распространёнными формами заболевания, но современные препараты позволяют контролировать болезнь годами.

Хирургия — это важнейший этап в лечении рака яичников.

Но не единственный. Результат лечения — это всегда командная работа врачей разных специальностей и активное участие самой пациентки. Современная медицина даёт нам всё больше возможностей для успешной борьбы с этим заболеванием, и важно использовать каждую из них.

Алексей Муравлёв

Гинеколог-хирург, онкогинеколог

Написать в Telegram